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“醫??ɡ锏腻X(qián)能給家人用嗎?”醫保局發(fā)文回應
2024-5-15
來(lái)源:未知
點(diǎn)擊數:  222        作者:未知
  • 醫??ɡ锏腻X(qián)能不能給家人用?

    如何辦理“家庭共濟”?

    關(guān)于醫??ㄊ褂玫囊恍┚W(wǎng)友關(guān)注的問(wèn)題

    國家醫保局進(jìn)行了梳理回答

      
    問(wèn)   我醫??ɡ锏腻X(qián)可以給家人用嗎?

    如果說(shuō)的職工醫??ɡ锏腻X(qián)是指醫保個(gè)人賬戶(hù)余額的話(huà),這是可以的。參加了職工醫保后,通過(guò)辦理職工醫保個(gè)人賬戶(hù)“家庭共濟”,個(gè)人賬戶(hù)是可以授權給已參保的父母、配偶和子女使用的,比如用于支付合規醫藥費用中的個(gè)人自付部分等。

    舉個(gè)例子,李明的兒子李小明生病了,李小明就醫購藥需要個(gè)人負擔100元。李明職工醫保個(gè)人賬戶(hù)里還有余額,辦理家庭共濟后,李小明就可以使用李明職工醫保個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)支付這100元,這就是家庭共濟。

    問(wèn)  如何辦理“家庭共濟”?

    參保人(一般是共濟人)可通過(guò)國家醫保服務(wù)平臺APP地方專(zhuān)區、當地醫保部門(mén)微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟”功能模塊,實(shí)現線(xiàn)上辦理,具體途徑由各統籌區醫保部門(mén)向社會(huì )公開(kāi);操作智能設備困難的老年人等特殊群體,也可以在線(xiàn)下醫保大廳辦理。

    問(wèn)   只要是家庭成員就可以使用“家庭共濟”嗎?

    不是。只有辦理了職工醫保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟的家庭成員才能享受個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟政策。

    如,李明的媽媽、兒子和岳父都參加了職工醫保,而且個(gè)人賬戶(hù)都有余額。其中只有他的兒子跟李明辦理了家庭共濟,李明只能用兒子個(gè)人賬戶(hù)的余額進(jìn)行費用的支付。媽媽的賬戶(hù)因為沒(méi)有辦理職工醫保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟不能用于共濟支付。岳父不屬于家庭共濟成員的范疇,不能辦理家庭共濟。

    職工醫保參保人醫??ɡ锏膫€(gè)人賬戶(hù)基金是可以給父母、配偶、子女使用的。

    但必須符合兩個(gè)前提:

    一是您的父母、配偶、子女也參加了基本醫保(包括職工醫保和居民醫保);

    二是您辦理了職工醫保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟。

    同時(shí)需要注意:

    一是家庭共濟成員不包含配偶的父母;

    二是被共濟人不能享受共濟人的醫保報銷(xiāo)待遇,即您可以把個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)給您的父母使用,但是父母看病能報多少還是要依據他們所參加的醫保制度來(lái),參加職工醫保的,享受職工醫保的相應待遇;參加居民醫保的,享受居民醫保的相應待遇。

    問(wèn)  辦理“家庭共濟”后,就醫購藥應該使用誰(shuí)的醫????

    無(wú)論在任何情況下,就醫購藥都必須使用患者本人的醫???。家庭共濟政策“共濟”的是職工醫保參保人醫??▊€(gè)人賬戶(hù)的錢(qián),而非醫??ū旧?。

    醫保遵循的原則是“本人參保,本人享受待遇”。家庭共濟后該原則不變,參保人依然用自己的醫??床【歪t,按規定享受本人的醫保待遇。

    通俗的理解,錢(qián)可以共濟,卡不能共用。這樣就可以減少很多誤會(huì )。

    問(wèn)  不使用本人的醫??ň驮\會(huì )有什么后果?

    不使用本人醫??ㄟM(jìn)行掛號就醫是“冒名就醫”,輕則暫停醫療費用聯(lián)網(wǎng)結算,重則構成違法犯罪。

    所謂“冒名就醫”就是以非法占有為目的冒用他人醫保憑證,在定點(diǎn)醫藥機構掛號就醫并享受醫保結算待遇,以此騙取醫?;鸬男袨?。這里面的“他人”,指的是非參保人本人的其他任何人,就包括了未按要求辦理“家庭共濟”的家庭成員。

    問(wèn)  家里的老人行動(dòng)不便,子女可以幫他們代買(mǎi)藥嗎?

    可以?!夺t療保障基金使用監督管理條例》第十七條第二款明確規定:“因特殊原因需要委托他人代為購藥的,應當提供委托人和受托人的身份證明?!?/span>

    因此,在老人行動(dòng)不便等特殊情況下,子女可以代為購藥。但在購藥時(shí)需要使用服藥者本人的醫???,并出示委托人和受托人的身份證明。

    切記:職工醫保的個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)可以共濟,但任何人的醫??ǘ疾荒芄灿?!


    來(lái)源:中國政府網(wǎng)、國家醫保局

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